რა ტესტების ჩატარებაა საჭირო ჭიების დასადგენად?
დაავადების დროული გამოვლენის მიზნით, რეგულარულად უნდა ჩატარდეს ტესტები ჭიებზე. მათ შორის ყველაზე ცნობილია განავლის ანალიზი, რომელიც კეთდება სამუშაოს მიღებამდე ან სანატორიუმში გამგზავრებამდე, მაგრამ ეს არ არის ერთადერთი და არა ყველაზე საიმედო გზა პარაზიტების იდენტიფიკაციისთვის. ტესტების კომბინაცია იძლევა ყველაზე ზუსტ პასუხს.
რა ტესტები არსებობს ჭიებზე
გამოკვლევების ჩამონათვალი, რომელიც უნდა გაიარონ პარაზიტების დასადგენად, საკმაოდ გრძელია.
მთავარია:
- განავლის ანალიზი, ასევე ცნობილი როგორც ჭიის კვერცხები, ყველაზე გავრცელებული მეთოდია. უპირატესობები - მასიური გამოყენება, კომპლექსური აღჭურვილობის საჭიროება. მინუსი - უზუსტობა;
- ELISA, ანუ სისხლის ტესტი ჭიებზე. დადებითი - მაღალი სიზუსტე. უარყოფითი მხარეები - ავლენს პარაზიტის განვითარების მხოლოდ გარკვეულ ეტაპებს, სხვა დროს შედეგი საეჭვო იქნება;
- სხვა ბიოლოგიური საშუალებების (შარდი, ნახველი, თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსი, ეპიდერმისი) ანალიზი. დადებითი მხარეები - ისინი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პარაზიტები იმ ლოკალიზაციებში, რომლებიც სხვა ანალიზისთვის მიუწვდომელია. უარყოფითი მხარეები - ასოცირდება პაციენტის მნიშვნელოვან უხერხულობასთან.
როგორც წესი, პაციენტს პარაზიტის იდენტიფიცირების მიზნით უნიშნავენ რამდენიმე ტესტის კომბინაციას. გამოჯანმრთელების კრიტერიუმია ELISA- ს უარყოფითი შედეგი და ბიოლოგიური გარემოს შესწავლის რამდენიმე ნეგატიური შედეგი, სადაც გამოვლენილია ჭიები.
განავლის ანალიზი ჭიის კვერცხისთვის
ჭიების უმეტესობა ნაწლავებში ცხოვრობს, ამიტომ ჭიების ყველაზე გავრცელებული ტესტი არის განავლის ტესტირება. მას უნიშნავენ რუტინულ სამედიცინო გამოკვლევებს მოზრდილებსა და ბავშვებში, სანამ საავადმყოფოში იგზავნებიან სანატორიუმში ან ბავშვთა ბანაკში, ჯანმრთელობის წიგნის ნაწილად. ასევე, ამ ანალიზს იღებენ ის ადამიანები, რომლებიც კონტაქტში იმყოფებოდნენ ინფიცირებულ პაციენტებთან, რომლებსაც შეჭამეს არატესტირებული საკვები, რომლებმაც აღნიშნეს ჭიების დამახასიათებელი სიმპტომები.
არ არის საჭირო ანალიზისთვის სპეციალურად მომზადება, განავლის შეგროვება შეგიძლიათ დღის ნებისმიერ მონაკვეთში, მაგრამ ყველაზე მეტად მიუთითებთ დილის განავალზე. მშობიარობისთანავე უნდა დაიბანოთ პერინეუმი, რათა თავიდან იქნას აცილებული შარდის მინარევები და გამონადენი სასქესო ორგანოებიდან.
ჭიების ანალიზისთვის განავლის შეგროვება ხდება სპეციალურ ჭურჭელში. იგი დალუქულია და მასალის შესაგროვებლად სპეციალური კოვზი ერთვის. მასალის ყველაზე ინფორმაციული ნაწილის შესაგროვებლად, თქვენ უნდა აიღოთ ნიმუში განავლის ნაწილის შუა ნაწილიდან. კონტეინერის შევსება საჭიროა დაახლოებით მესამედი. თქვენ იმავე დღეს უნდა მიიტანოთ ლაბორატორიაში.
ლაბორატორიაში სპეციალისტი მიკროსკოპში იკვლევს განავლებს და ამოიცნობს მასში არსებული ჭიების კვერცხუჯრედებს. უმეტესობას აქვს დამახასიათებელი ფორმა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ჭიის ტიპი. ანალიზის შედეგების საფუძველზე გამოიცემა დასკვნა კვერცხის არარსებობის ან მათი არსებობისა და ტიპის შესახებ, რის შემდეგაც ინიშნება მკურნალობა.
ეს არის ყველაზე გავრცელებული, მაგრამ ნაკლებად ზუსტი ჭიის ტესტი. მიზეზი არის ის, რომ შეიძლება არ იყოს კვერცხები იმ ნაწილში, რომელიც კონტეინერში მოხვდა, მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს ჭიები. ამიტომ, თუ პაციენტი უჩივის დამახასიათებელ სიმპტომებს ან დაუკავშირდა ინფექციის წყაროს, საჭიროა 5-6 ტესტის გავლა 2-3 დღის ინტერვალით. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვნად იზრდება პარაზიტების გამოვლენის ალბათობა. განავლის შესწავლასთან ერთად ინიშნება სხვა დიაგნოსტიკური პროცედურები.
კანის გახეხვა
ეს ანალიზი, როგორც წესი, ავსებს განავლის ანალიზს. ყველაზე ზუსტი შედეგი მიიღწევა pinworms– ის დიაგნოზის დასმისას, რომლებიც კვერცხებს დებენ ანუსის მახლობლად კანის ზედაპირზე. ასეთი ანალიზის ჩვენებებია ბავშვთა და მოზრდილთა რუტინული გამოკვლევა, ბავშვის რეგისტრაცია საბავშვო ბაღში, სკოლაში, ბანაკში ან სანატორიუმში, ბავშვთა და მოზარდთა ჰოსპიტალიზაცია, ეჭვი მწვავე ჭიის ინფექციაზე (ანუსის ქავილი, საჭმლის მონელების დარღვევები, კონტაქტი ავადმყოფებთან)ყველაზე ხშირად, ბავშვებს აწუხებთ ეს დაავადება, რაც ხსნის ჭიის (ბავშვთა ქინძის ჭიის) სახელს.
არ არის საჭირო ჭიების ანალიზისთვის მომზადება, არ უნდა დაიბანოთ პერინეუმი - ასე რომ, შესაძლებელია პარაზიტების კვერცხების გარეცხვა, თავი უნდა შეიკავოთ ბანაობისგან ან შხაპისგან წინა ღამით. ანალიზი კეთდება დილით. გამოიყენება სპეციალური ფილმი, რომელიც აგროვებს მასალას ინტერგლუტალური ნაოჭის კანიდან. კვლევა ასევე ტარდება მიკროსკოპის ქვეშ. იგი არ აღმოაჩენს სხვა ჰელმინთოზებს, გარდა pinworms.
შარდის ანალიზი
ეს გამოკვლევა ყველაზე ნაკლებად ხშირად ინიშნება, რადგან პარაზიტები თითქმის არასდროს ცხოვრობენ შარდში. სიტუაციები შესაძლებელია, როდესაც შარდის ანალიზში გვხვდება pinworms, მაგრამ ეს მიუთითებს ანალიზის გავლის წესების დარღვევაზე - პარაზიტები და მათი კვერცხუჯრედები კონტეინერში ხვდება პერინეუმის კანიდან. ყველაზე ხშირად, ეს სიტუაცია ხდება გოგონებში, ნაკლებად ხშირად ბიჭებში.
მაგრამ მაინც არსებობს მითითებები ტესტირებისთვის. თირკმელებსა და შარდის ორგანოებში ცხოვრობს ზოგიერთი ტროპიკული პარაზიტი, რომელსაც ადამიანი "აჯილდოებს" აზიისა და აფრიკის კურორტებზე მოგზაურობით. ეგზოტიკური დასასვენებელი ადგილების ხელმისაწვდომობის ზრდასთან ერთად იზრდება ჩვენი ქვეყნისთვის არაახასიათებელი პარაზიტების გავრცელებაც. ამ მიზეზით, კურორტებზე მოგზაურობის შემდეგ სასურველია გაიკეთოთ შარდისა და სისხლის ტესტი ჭიებზე.
შარდში აღმოჩენილი ჭიების ტიპები:
- ტრიქომონა;
- Distomum haatobium;
- Filaria sanguinis hominis;
- თაყნია ექინოკოკი.
ასევე შარდში შეიძლება იყოს ღვიძლის პარაზიტების კვერცხუჯრედები - ექინოკოკები და გლუვები.
ნახველის ანალიზი
არსებობს მთელი რიგი პარაზიტები, რომლებიც თავიანთი ცხოვრების მთელ ნაწილს ან ფილტვებში ატარებენ. მათი გარეგნობის სიმპტომატიკა არ არის დამახასიათებელი - ბრონქებში ვითარდება კატარული ფენომენი (ანთება, ხველა, ხიხინი). შეიძლება აღინიშნოს ჰემოპტოზი, გაურკვეველი წარმოშობის პნევმონია და ფილტვების სხვა მოვლენები.
ნახველის ჭიის ტესტით გამოვლენილი პარაზიტები:
- ასკარისი - ლარვის სტადიაზე მათ ჟანგბადი სჭირდებათ;
- ექინოკოკები და ალვეოკოკები არის ქსოვილის პარაზიტები, რომლებიც ცხოვრობენ პარენქიმულ ორგანოებში, მათ შორის ფილტვებში;
- Dwarf fluke - ცხოვრობს ძირითადად ფილტვებში;
- სტრონგილოიდოზი, არაკატოროზი - პარაზიტოზები, რომლებსაც ახასიათებთ ნაწლავების ლოკალიზაცია, ფილტვებში მდებარეობა ატიპიურია.
ნახველის შეგროვებისთვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო, მაგრამ სასურველია კბილების გახეხვა და მასალის მიღება დილით. მანამდე სასარგებლოა უამრავი სითხის მიღება - ეს აუმჯობესებს ნახველის მოლოდინს. შეგროვების კონტეინერი უნდა იყოს სუფთა, მაგრამ არა აუცილებლად სტერილური - ბაქტერიები როლს არ ასრულებენ დიაგნოზში. ამ შემთხვევაში, როგორც თავად პარაზიტების, ასევე მათი კვერცხუჯრედების გამოვლენა ხდება. თუ პაციენტი ვერ ახერხებს ფლეგმის ხველებას, იგი ტრაქეიდან ამოიღეს ვაკუუმის შეწოვის გამოყენებით.
შესაძლებელია გამოიყენოთ მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ნახველი გამონადენს, ასტიმულირებენ მის ფორმირებას, რათა მიიღონ ჭიების ანალიზის უფრო ზუსტი შედეგები. ჭიებზე სისხლის ანალიზთან ერთად, ის იძლევა ძალიან ზუსტ შედეგებს. განავლის ტესტისგან განსხვავებით, უფრო ხშირად გვხვდება კვერცხუჯრედები.
სისხლის ტესტი
ELISA, ან სისხლის ტესტი ჭიებზე - მათი განსაზღვრის ყველაზე ზუსტი მეთოდი. ჰელმინთები ძლიერ რეაქციას იწვევს იმუნური სისტემის მხრიდან - ეოზინოფილური ლეიკოციტების შემცველობა იზრდება, იმუნოგლობულინების გამომუშავება იზრდება და პარაზიტების სპეციფიკური ანტისხეულები ჩნდება. ELISA მეთოდის აგების საფუძველზე ხდება მათი აღმოჩენა.
ანტისხეულები პარაზიტების მიმართ ძალზე სპეციფიკურია - მათ შეიძლება ერთმნიშვნელოვნად დაადგინონ დიაგნოზი, ხოლო სისხლში ისინი მხოლოდ პარაზიტების თანდასწრებით და გაქრობიდან 3 კვირის განმავლობაში არიან.
ანალიზისთვის საჭიროა ვენიდან სისხლი. სპეციალური ტრენინგი არ არის საჭირო. შედეგის მიღება შესაძლებელია ორი დღის განმავლობაში. სიზუსტე 100% -თან ახლოს არის, ანტისხეულების სპეციფიკა არ იძლევა მცდარ შედეგს. გამოჯანმრთელების კრიტერიუმი არის ნეგატიური შედეგი მკურნალობიდან ერთი თვის შემდეგ.
თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსის ანალიზი
ნაღვლის სადინრებისა და პანკრეასის სადინრები თორმეტგოჯა ნაწლავში იხსნება. ამ ორგანოებზე ხშირად მოქმედებს ექინოკოკოზი და ოპისტორქიაზი. პარაზიტები კვერცხებს დებენ, რომლებიც სადინარებში ნაწლავებში გადიან. თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსის ჭიების ანალიზის მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ამ დაავადებების იდენტიფიცირება ბევრად უფრო ზუსტად, ვიდრე განავლის ანალიზი.
მასალა მიიღება თორმეტგოჯა ნაწლავის ზონდით უზმოზე. თუ პაციენტს აქვს გამოხატული gag რეფლექსი, გამოიყენება ტკივილის შემსუბუქება. პროცედურა საკმაოდ უსიამოვნოა, ამიტომ მას მიმართავენ მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა გამოკვლევების შედეგები საეჭვოა.
როდის გჭირდებათ ტესტირება ჭიებზე
მატლების ტესტები უნდა ჩატარდეს შემდეგ სიტუაციებში:
- პაციენტს აღენიშნება ჰელმინთური ინფექციის სიმპტომები;
- პაციენტს ჰქონდა კონტაქტი ინვაზიის წყაროებთან (ავადმყოფი პირები, არატესტირებული პროდუქტები, არახელსაყრელი სანიტარული გარემოს მქონე ადგილები);
- საჭიროა დასტური, რომ პაციენტი არ არის ინფექციის წყარო (დასაქმება, ჯანმრთელობის ჩანაწერები, ქალაქგარეთ დასვენება, ჰოსპიტალიზაცია).
როგორ უნდა გაიაროთ ტესტი ჭიებზე
ჭიებზე გამოკვლევისთვის საჭიროა ექიმთან მიმართვა. გამოკვლევების უმეტესობა არ საჭიროებს მომზადებას და ნიუანსების არსებობის შემთხვევაში, ექიმი განმარტავს მათ კვლევის დანიშვნისას. მითითებები საჭიროა ექიმისთვის რეფერალის დასაწერად.
კომერციულ კლინიკებში შეგიძლიათ გააკეთოთ ანალიზი, მითითების მიუხედავად. ფასი მნიშვნელოვნად განსხვავდება. განავლისა და ნაკაწრების შედეგების მიღების დრო დაახლოებით ერთი კვირაა, შარდის, ნახველის, სისხლის ანალიზი დაახლოებით 2 დღეა, რაც დამოკიდებულია ლაბორატორიის დატვირთვაზე.
რომელი ჰელმინთების დადგენაა შესაძლებელი ტესტების საშუალებით
ჭიებზე ჩატარებული ანალიზი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ პარაზიტების უმეტეს ტიპები - ნაწლავისა და ნაწლავის ფორმები. ყველაზე ზუსტი არის სისხლის ტესტი ჭიებზე, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ პარაზიტი.